SARLAFT – Persona Natural Información Básica - Persona Natural Número de Identificación* Primer Apellido* Segundo Apellido* Nombres* Tipo de Documento* —Por favor, elige una opción—C.C.C.E.NITNUIPT.I.PASAPORTE Fecha de Expedición* Lugar de Expedición* Fecha de Nacimiento* Lugar de Nacimiento* Nacionalidad 1* Nacionalidad 2 E-mail* Dirección (Residencia)* Departamento* —Por favor, elige una opción—AmazonasAntioquiaAraucaAtlánticoBogotáBolivarBoyacáCaldasCaquetáCasanareCaucaCesarChocoCordobaCundinamarcaGuainíaGuaviareHuilaLa GuajiraMagdalenaMetaN. de SantanderNariñoPutumayoQuindíoRisaraldaSan AndresSantanderSucreTolimaValle del CaucaVaupésVichada Ciudad* Teléfono* Celular* Actividad Principal* —Por favor, elige una opción—AgricolaCampaña PolíticaAlimentosConstrucciónEducaciónFarmacéuticaInformáticaMetalmecánicoPetróleoQuímicoSaludServicios FinancierosTelecomunicacionesTextilesTurismoOtro, ¿Cuál? ¿Cuál?* Ocupación* Cargo* Empresa donde Trabaja* Dirección Oficina* Departamento* —Por favor, elige una opción—AmazonasAntioquiaAraucaAtlánticoBogotáBolivarBoyacáCaldasCaquetáCasanareCaucaCesarChocoCordobaCundinamarcaGuainíaGuaviareHuilaLa GuajiraMagdalenaMetaN. de SantanderNariñoPutumayoQuindíoRisaraldaSan AndresSantanderSucreTolimaValle del CaucaVaupésVichada Ciudad* Teléfono Oficina* ¿Que tipo de Producto y/o Servicio Comercializa? (Independiente o comerciante)* Ingresos Mensuales (Pesos)* $ Egresos Mensuales (Pesos)* $ Activos (Pesos)* $ Pasivos (Pesos)* $ Otros Ingresos (Pesos)* $ Concepto Otros Ingresos Mensuales* ¿Es usted una persona públicamente expuesta?* SiNo ¿Existe algún vinculo entre usted y una persona considerada públicamente expuesta?* SiNo Si la respuesta a alguna de las preguntas anteriores es afirmativa sírvase a diligenciar el Anexo1 de conocimiento mejorado para PPE y vinculados Anexo 1: ANEXO 1 - CONOCIMIENTO MEJORADO DE PERSONAS EXPUESTAS PÚBLICAMENTE En cumplimiento del Decreto 1674, se relacionan los siguientes campos en caso de ser considerado como una persona políticamente expuesta o vinculado: Persona 1 Vinculo / Relación* —Por favor, elige una opción—123 Nombre* Tipo de Identificación* —Por favor, elige una opción—C.C.C.E.NITNUIPT.I.PASAPORTE No. de Identificación* Nacionalidad* Entidad* Cargo* Persona 2 Vinculo / Relación —Por favor, elige una opción—123 Nombre Tipo de Identificación —Por favor, elige una opción—C.C.C.E.NITNUIPT.I.PASAPORTE No. de Identificación Nacionalidad Entidad Cargo Persona 3 Vinculo / Relación —Por favor, elige una opción—123 Nombre Tipo de Identificación —Por favor, elige una opción—C.C.C.E.NITNUIPT.I.PASAPORTE No. de Identificación Nacionalidad Entidad Cargo * Vinculo / Relación 1. Segundo grado de Consanguinidad (Padres, Abuelos, Hermanos, Hijos, Nietos) 2. Segundo de Afinicad (yernos, nueras, suegros, cuñados, abuelos del conyugue o compañero(a) permanente del PEP) 3. Primero Civil (Hijos Adoptivos o Padres Adoptantes) ¿Por su cargo o actividad Administra Recursos Públicos?* SiNo ¿Es usted Sujeto de obligaciones tributarias en otro país o grupo de paises?* SiNo Indique* Origen de fondos Declaro expresamente que: 1. Tanto mi actividad, profesión u oficio es lícita y la ejerzo dentro del marco legal y los recursos que poseo no provienen de actividades ilícitas de las contempladas en el Código Penal Colombiano. 2. La información que he suministrado en la solicitud y en este documento es veraz y verificable y me comprometo a actualizarla anualmente. 3. Los recursos que se deriven del desarrollo de este contrato no se destinaran a la financiación del terrorismo, grupos terroristas o actividades terroristas. 4. Los recursos que poseo provienen de las siguientes fuentes (detalle ocupación, oficio, actividad o negocio) Origen de Fondos* Operaciones Internacionales ¿Realiza transacciones en moneda extranjera?* SiNo ¿Cuál?* —Por favor, elige una opción—ExportacionesGirosImportacionesInversionesPago serviciosPrestamosTransferenciasOtras Indique otras operaciones* ¿Posee productos finacieros en el exterior?* SiNo ¿Posee cuentas en moneda extranjera?* SiNo Enviar
